認識大人細路腦疾病 腦瘤、中風防治全攻略
來源: 《健康創富》    作者: 健康創富    發布時間: 2020-03-23 14:19    1943 次瀏覽


根據香港防癌會的資料,本港每年腦癌及神經腫瘤有200多宗新症,死亡人數100多宗。相對其他病症,腦部疾病雖不算普遍,卻給人深不可測的無望感。早前由香港神經外科學會主辦、《健康創富》雜誌支持、ZaiLab贊助的「認識大人細路腦疾病 腦瘤、中風防治全攻略」講座,邀請到6位腦神經外科醫生主持並主講腦部病症課題,盼一揭腦疾病的神秘面紗,提升市民的認知。




主題一:轉移性腦瘤的最新治療科技

主持:李永恩醫生 / 主講:任廣銳醫生


主持人李永恩醫生指出,任廣銳醫生擅長立體定位放射治療,在腦瘤或腦部畸形血管治療方面有豐富經驗。何謂轉移性腦瘤?任廣銳醫生表示,轉移性腦瘤指的是身體器官癌症病變,惡性腫瘤由原發器官轉移到腦部,其中肺癌、乳腺癌、大腸癌、腎臟癌及黑色素瘤最常出現腦轉移腫瘤,約20至30%的患者癌細胞會轉移至腦部,幸而在醫學昌明的現代癌症猶如慢性病,這使患者緩解的比率提高,生命也隨之延長。為何腫瘤會轉移?研究發現腫瘤細胞會離開原發的癌組織,經由血液或淋巴系統轉移到其他器官,一旦到達肺部便會通過血液轉移至腦部。正常狀況下身體的免疫細胞會清除游離的癌細胞,但當免疫系統功能下降或是癌細胞過多時,腫瘤就會擴散。最新研究發現,轉移性腫瘤可以有新的基因突變,生長速度也可以跟原發性腫瘤不同步,因此患者腦部往往會先出現病徵,包括嚴重頭痛、腦癇,或因腦部受損而引起功能障礙。


在診斷方面,醫生會透過臨床檢查、電腦掃描、磁力共振、正電子掃描等,確認腫瘤的大小、位置、數目及對周圍腦組織的影響,確診後患者應立即見神經外科及腫瘤科醫生展開評估及治療。治療方法有腦外科手術、放射手術及全腦電療,同時要配合藥物、標靶治療或免疫療法。關於立體定位放射治療,任廣銳醫生解釋,當患者的腫瘤直徑小於3厘米、有多顆轉移腫瘤或身體不宜全身麻醉,就可接受立體定位放射手術,它的優勝處在於高能量的輻射可精確對準腫瘤位置,而正常腦組織承受的劑量則極低。伽瑪射線刀、數碼導航刀、直線加速器等都屬於常用的立體定位放射手術方式,另外亦有利用電流脈衝去減低腫瘤分裂速度的新技術。基本上腦腫瘤患者會由多個專科團隊匯診,統籌診治方案並跟進治療後的病情。





主題二:如何預防中風

主持:保延聰醫生 / 主講:陳廣有醫生


主持人保延聰醫生以「腦神經外科醫生,怎樣應對並預防中風」作為引子,對此主講的陳廣有醫生回應,中風可分為由血管阻塞造成的缺血性中風(佔70至80%),及因血管破裂所致的出血性中風,若神經因此壞死各種神經症狀便應運而生。現時本港每年有10,000至15,000宗中風新症,屬死亡率第四高的病症,而讓人驚懼的更是它極高的致殘風險,可見預防中風刻不容緩。不得不提,本港有20%的中風患者都經歷過小中風,小中風是指患者大腦特定部位的血液供應突然受阻,會有一邊手腳無力、半邊臉麻痺、言語困難、視力模糊的情況,只是歷時較短,通常只出現數分鐘至15分鐘症狀隨即消失,因此許多人忽視了這個中風的先兆,殊不知高危者在小中風後若未儘快診治,很可能在3日內中風。中風跡象包括眼斜、嘴歪、流口水、半身不遂、言語不清、吞嚥困難、大小便失禁、感覺麻木,嚴重者可能昏迷甚至死亡。為防治中風,患者要視情況服用降血脂、降血壓及降血糖藥,此外醫生會處方阿士匹靈、氯吡格雷等抗血小板藥,藉此抑制血小板凝聚、防止血栓及動脈硬化;或者處方華法林、達比加群等抗凝血藥,以免心房顫動或心源性栓塞引發中風。


陳廣有醫生提醒,可利用「談笑用兵」的口訣初步辨識及應對中風。「談」意味表達或說話有困難;「笑」表示笑起來面部表情不對稱;「用」指手腳無法發力;「兵」代表有這些跡象應馬上搬請救兵求醫治療。預防中風應先控制三高,高血壓中風機率比常人高出4倍,要控制血壓應按時服藥、戒煙酒、飲食清淡、經常運動;血糖太高會增加1.5倍的中風風險,要避免高血糖應控制體重、改變生活習慣並按時服藥,飲食遵行低鹽、低脂、低糖的原則。




主題三:小兒腦外科概略

主持:黃瑞濤醫生 / 主講:方道生醫生


主持人黃瑞濤醫生以治療兒童腦部問題經驗豐富介紹方道生醫生出場。兒童腦部與成人有甚麼分別?方道生醫生解釋,兒童的腦部並非只是尺寸較小,在解剖學、生理構造、可塑性上都與成人不同,患病預後的狀況往往也較理想。小兒腦部病症的治療可分為1歲以下、1至10歲及10歲至18歲的組別,腦外科病症包括初生嬰兒範疇、先天問題、腦部創傷、腫瘤、血管疾病及功能缺失。以初生嬰兒來說,生產過程中的助產工具可能導致頭皮流血、扯開顱骨造成腦部創傷或傷及臉部,懷疑腦部受傷時必須以電腦掃描釐清狀況,如果發現嬰兒頭骨出現裂痕、縫隙或接近頭皮的血塊時,一般會觀察血塊有否被腦部吸收、裂痕是否逐漸癒合,若非必要未必會施加手術,在這種狀況下醫護縝密的照顧及監察格外重要。提到血塊的吸收,曾有小病人腦部突然出現一個明顯硬塊,醫生懷疑是腦腫瘤,檢查後發現腫塊原來只是周邊鈣化的血塊,手術後頭骨便會重組恢復圓滑。另外稍大嬰兒若有頭骨凹陷的情況,應接受手術治療才不至影響腦內發育。至於先天問題,常見的有顱縫早閉引發的舟頭症或扁頭症;神經管閉合不全導致無腦兒、腦膨出和脊柱裂等嚴重情況,研究指神經管缺損和葉酸攝取不足有關,預備懷孕女性或孕婦謹記吸收足夠的葉酸,才能為胎兒腦部發育多添一份保障。


除了初生嬰兒及先天問題,小孩腦部創傷有41%發生在1歲以下,70%案例發生在家中,且70%意外當下有照顧者在旁。要減少腦部創傷,有嬰幼兒的家庭應儘量選用木地板或在石地板鋪上軟墊,即使跌倒也可減輕腦部受到的撞擊;乘車時必須坐入安全座椅;踩踏單車時要戴上頭盔。家長、照顧者隨時提高警覺,是減少嬰幼兒腦部意外的重要途徑。



現場照



講座當日醫生合影,左起黃瑞濤醫生、李永恩醫生,右起陳廣有醫生、任廣銳醫生、方道生醫生、保延聰醫生。


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