中國人特別容易罹患糖尿腎病。從近期的數據發現，香港約有60餘萬糖尿人口，其中約38％患者併發了糖尿腎病；另外，嚴重腎病患者中有49.6％是由糖尿病衍生而來。而近年糖尿腎病比例更有上升趨勢，主要與篩查普遍落實使人們可早期確診，及肥胖人口達到總人口數一半等原因有關，肥胖正是促使糖尿腎病加劇的一大成因。

糖胖症患者愈胖   併發症風險愈高

所謂糖尿腎病是指糖尿病患者有腎功能衰退的跡象，現時主要根據兩個指標進行診斷，其一是檢測尿液中的蛋白含量高低；其二是抽血檢驗腎臟機能，腎指數愈高代表腎功能愈差。內分泌及糖尿科專科袁美欣醫生解釋，之所以引起糖尿腎病，通常與患者無法有效控制血糖、血壓、膽固醇指數有關；如果患者本身體重超標問題往往雪上加霜，因研究發現糖胖症患者愈胖併發症風險愈高。當患者察覺自己腳腫、持續倦怠，尤其打胰島素針的患者突然間血糖頻頻低下，就要小心患上糖尿腎病。

治療糖尿腎病的首要目標在於幫助患者控制三高及體重，從源頭改善腎臟機能。因着血壓對糖尿腎病影響甚巨，用藥時醫生通常會選擇「血管緊張素轉化酶抑制劑」（ACEI）、「血管緊張素受體阻滯劑」（ARB）這類藥物，以求針對性地減少腎臟內的血壓及蛋白尿情況，若服用ACEI後有乾咳的副作用，醫生則會轉用ARB作為糖尿腎患者的血壓用藥。取得療效卻不加重腎臟負擔也是重點，嚴重糖尿腎患者要避免服用雙胍類藥物，並要謹慎斟酌胰島素的劑量以免血糖過低影響心臟健康，同時也要避免血壓過低以免血液無法流入腎臟讓情況更加惡化。特別一提的，糖尿患者常有尿道發炎的問題，為免加重腎臟負荷，出現尿道發炎跡象時就要儘快治療。一旦整體治療成效欠佳，糖尿腎病可能會產生水腫、心臟衰竭、血壓飆高等併發症，令治療過程更為棘手。

控制三高指數及體重

有助減少併發症

袁美欣醫生指出要預防糖尿腎病，糖尿患者首先應將糖化血紅素控制在7以下，血壓維持在上壓130以下、下壓85以下，飲食上必須減少鹽分的攝取，多吃蔬菜水果、少吃肉類及澱粉類食物，末期腎病患者不宜吃鉀質或磷質高的食物，特別要避免進食楊桃以免中毒。生活方面應戒除煙酒、謹慎使用非類固醇類抗發炎止痛藥。

至於一般人要預防糖尿病，除了注重飲食健康、每餐不要吃得過飽好讓身體有時間分解澱粉質之外，還要培養恆常運動的習慣，運動可減少身體對胰島素的抗拒性，繼而降低罹患糖尿病的機率。研究顯示減輕體重7％有助預防糖尿病，因此肥胖人士應適量減重。總括來說確診糖尿病就要儘早用藥，而糖尿患者也必須每年接受併發症篩查，才能早期發現早期治療。

■ 內分泌及糖尿科專科袁美欣醫生指出，治療糖尿腎病的首要目標在於幫助患者控制三高及體重，從源頭改善腎臟機能。