香港每年約有數百宗腦瘤新症，最讓人擔憂的是腦瘤是否為不治之症。面對良性腦腫瘤與惡性膠質瘤，治療方法有甚麼分別？醫學上有對付惡瘤的新技術嗎？為何要留意脊椎脊柱腫瘤？由香港神經外科學會主辦、《健康創富》雜誌支持、ZaiLab贊助的「腦瘤脊椎脊柱瘤知多D 神經系統腫瘤的診斷與治療」網上講座，由6位腦神經外科專科醫生剖析常見腦瘤病症，內容豐富詳實。

主持：李永恩醫生 / 主講：簡耀庭醫生

主持人李永恩醫生介紹，簡耀庭醫生是經驗深厚的神經外科醫生。腦瘤有數百種之多，簡耀庭醫生指出，神經鞘瘤、腦硬膜瘤、腦垂體腺瘤、顱咽管瘤、腊克特囊腫等是常見的分佈於腦部不同位置的良性腫瘤。臨床診斷有幾個跡象可循，包括顱內壓上升：腦內壓由腦、血液、腦脊液形成，一旦加上佔空間的病變可能會促使顱內壓上升，患者會有頭痛、噁心、嘔吐及視神經乳頭水腫情況，但顱內壓是否上升仍受腦瘤大小影響，故並非可靠依據；局部神經虧缺：腦部不同位置控制身體各部位功能，比如額葉出問題患者會有認知障礙、行為轉變等現象，額顳葉有異則出現語言干擾、視野虧缺等症狀；顱神經功能障礙：顱內有12對神經線，若嗅神經出狀況會有嗅覺缺失或倒錯的症狀，若第八條神經線出現異常，患者常是罹患神經鞘瘤而致耳聾、耳鳴或暈眩；無地區性綜合症狀：可能僅是頭痛，無法即時判斷腦瘤位置。

現時以顱X光、電腦掃描及磁力共振進行檢查。確診後的治療主要有三種，其一是以外科手術在儘量不損及正常神經之下將病瘤切除，手術過程會輔以神經導航、功能磁共振、手術中生理監控、手術中功能反射、清醒狀態開顱術、手術中超聲波等技術，以求提升手術的精準程度。除了手術，放射治療及化療也是治療腦瘤的主要方法。

主持：周君浩醫生 / 主講：胡日明醫生

主持人周君浩醫生介紹，胡日明醫生深諳惡性膠質瘤的治療，也是本港醫界使用清醒開顱手術的先驅。膠質瘤屬於原發性腦瘤，其中又以惡性強的膠質母細胞瘤（GBM）最為棘手。胡日明醫生解釋，膠質母細胞瘤生長極為迅速、分化程度差、症狀突發而緊急、蔓延快速（可擴散至其他組織、脊髓或頭顱外器官）、難以完全切除且復發率高。通常腦神經科醫生會連同腫瘤科或相關科別醫生，共同為患者治療。何謂惡性膠質瘤？原來腦細胞中除了較少分裂的神經元細胞，還包含佔九成之多的可分裂神經膠細胞，其中星形狀細胞變異正是導致惡性膠質瘤的主因。膠質母細胞瘤是最具侵略性的原發性腦瘤，常見於前腦顳葉位置。

治療方面，惡性膠質瘤以「多模態治療策略」為標準模式，意即先以手術切除腫瘤部位，再同時配合每週五天和共30次的放射治療及六週的化療，化療藥物以口服替莫唑胺為主，完成療程後仍會進行一段時間的隨後化療。至於治療成效，視乎病人自身情況（年齡小於60歲）、腫瘤因素（是否屬良好的腫瘤基因突變MGMT）及治療狀態而定。值得一提的是，近年手術以清醒開顱手術為主，好處是腫瘤完全清除率較高、對腦部功能的影響低、可減少麻醉裝置及監測儀器的使用、術後後遺症較少、可降低術後所需的深切治療，患者復元時間亦較短。

主題三：脊椎脊柱腫瘤

主持：黃瑞濤醫生 / 主講：陳遠忠醫生

主持人黃瑞濤醫生指，中樞神經連接着脊椎神經，因此脊椎脊柱腫瘤亦是腦神經外科醫生的治療範籌。陳遠忠醫生表示，脊椎脊柱是大腦與周邊神經系統間的接口，是將頭骨與四肢連結在一起的重要結構，脊柱必須保護脊椎並提供足夠空間給脊椎、脊液及血液，正常的脊柱功能還要具備良好的活動能力及穩定性，當脊柱空間不足而壓抑到神經線便會出現病變，又或是脊柱失去穩定性就可能發生脫臼的情況。充足的空間、良好活動能力、穩定性是健康脊椎缺一不可的條件。脊椎脊柱瘤可分為硬膜外瘤、硬膜內瘤、髓內瘤及髓外瘤，由於脊柱內空間極小，不論是良性或惡性脊椎脊柱瘤，都會壓迫到神經線造成疼痛、麻痺、四肢無力，甚至大小便失禁的病徵。以常見的神經鞘瘤來說，多分佈於硬膜內或髓外位置；硬膜瘤往往分佈於硬膜內或脊椎外部，頸椎、胸椎及腰椎都可能出現；室膜瘤及星狀細胞脊髓瘤則多分佈在脊髓內。

關於治療，九成以上患者會接受脊椎腫瘤切除術，透過手術將腫瘤切除後可為神經減壓，能幫助大部分患者達到根治目標，效果相當理想。傳統手術之外亦有微創手術，適合腫瘤小、牽涉較少脊椎節數、骨骼沒有異常狀況的患者；而當腫瘤生長到脊椎外時，可採用脊椎腫瘤切除術加上脊柱融合手術來治療。

講座當日醫生合影，左起陳遠忠醫生、黃瑞濤醫生、李永恩醫生、麥凱鈞醫生、周君浩醫生及胡日明醫生。

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