半夜經常要醒來上廁所？總是覺得排尿排不清，隔一陣子又有尿意？當心是良性前列腺增生來敲門！人到中年特別容易患有良性前列腺增生，50歲男士當中約一半人有此問題，年紀愈大患病機會愈高。尿頻、夜尿和排尿困難不僅令患者有口難言，且夜尿頻繁隨時增加跌倒和骨折風險，面對疾病絕不能坐以待斃。

文：Wayne

夜尿與髖部骨折息息相關

夜尿帶來的骨折危機可大可小，長者髖部骨折尤其常見，分分鐘引發連串後遺症，康復時間亦較長，絕對跌一次都嫌多。泌尿外科專科楊協和醫生解釋，夜尿是指由上床後至翌日起床之間上廁所的次數，偶有一次都屬於正常，假如次數變得頻密，或有排尿斷續、尿流無力等症狀應儘快求醫，透過國際前列腺徵狀評分表（IPSS）作初步診斷及尿流速等詳細檢查，評估膀胱壓力及排尿有否阻滯，再決定適合的治療方案。

藥物治療可有效紓緩良性前列腺增生問題，傳統的α-受體阻滯劑（α-Blocker）幫助放鬆膀胱頸及前列腺平滑肌，可減低尿道阻力，讓尿液更容易排出，但有機會一併影響前列腺以外的受體，導致鼻塞和體位性低血壓，繼而引發「踎低起身見頭暈」的情況，長者夜晚上廁所要特別留神。建議患者與醫生商量，評估本身有否使用其他易致低血壓的藥物，儘量避免頭暈跌倒的意外發生。近年較新的α1A受體阻滯劑（如silodosin）能更有效集中針對前列腺受體，令患者較少有鼻塞、頭暈等副作用，可見安全性較高。

按成效和患者需要 治療良性前列腺增生

減少夜尿次數有助預防跌倒。臨床研究發現新型藥物α1A受體阻滯劑在改善夜尿方面成效昭彰，對患者心理與生理健康皆有裨益。如老年患者有吞嚥困難，亦可將藥物拆開倒出藥粉混入一杯約8安士水服用。另外，此藥不會影響勃起功能，但有機會改變射精方向而出現逆行射精，因為藥物能有效地令膀胱頸及前列腺平滑肌放鬆，射精時精液倒流入膀胱，如有「射空槍」情況，精液其後隨尿液排出。這現象對身體無害，只對仍有生育需要的患者有影響。且精液倒流並不影響患者性高潮時的興奮感，暫停用藥症狀便會消失，對一般患者影響甚微。而正常射精時，精液方向會向前而射出體外。

關於良性前列腺增生成因，坊間眾說紛紜。有人指翹腳、久坐和縱慾過度會增加患病機會，楊協和醫生指目前並無任何證據支持以上說法，其主要是由於荷爾蒙轉變及年紀增長而引致。如想改善下泌尿道症狀可嘗試從日常生活着手，保持均衡飲食，不宜吃過量辛辣食物，又不妨將喝水次數攤分成十次，如一天要喝2,000毫升，每次可喝200毫升，並多在白天時間喝水，避免一次喝得過量，也不應習慣以茶和咖啡取代水，均有助改善排尿問題。

泌尿外科專科楊協和醫生提醒，良性前列腺增生藥物有機會出現逆行射精副作用，不過暫停用藥症狀便會消失，對一般患者影響甚微。


立即掃描QR CODE，透過香港泌尿外科學會網站的「國際前列腺徵狀評分表」（IPSS），評估排尿病徵的嚴重程度。