轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌的防治
來源: 《健康創富》    作者: 健康創富    發布時間: 2023-09-25 11:09    1130 次瀏覽

近年來前列腺癌躍居本港男性癌症第三位1,飲食及生活習慣西化是亞洲人乃至中國人罹患此症人數日增的導火線2。前列腺癌經常轉移至骨頭、淋巴、肝臟及肺部等器官3,除了傳統治療,現時三聯療法已成為轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌的治療主軸4,5,不但明顯延長了生存期5,許多患者還能如常工作生活,不受治療影響。




「在生命最艱難的時刻陪伴、醫治患者」是臨床腫瘤科專科潘明駿醫生踏入杏林的初心。近年前列腺癌患病人口愈來愈多6,研究前列腺癌15年的潘醫生解釋,所謂轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌,指的是癌細胞轉移且擴散到骨頭及其他器官,這類患者適合使用荷爾蒙治療或荷爾蒙抑制治療,藉由藥物或切除睪丸手術降低

男性荷爾蒙令癌細胞停止生長7。多數初期患者對前述治療具有敏感度,惟病程後期往往出現抗藥性8,亦因癌細胞轉移導致周身骨痛、沒有食慾、消瘦,或衍生肺積水、氣促及呼吸困難等徵狀9


治療上除了傳統方法,近年來「三聯療法」成為對抗轉移性前列腺癌的主力4。由於單一荷爾蒙用藥一段時間後經常產生抗藥性,令患者病情惡化甚至死亡8,對此潘明駿醫生指出為避免這種狀況,醫生會提早採取「荷爾蒙藥劑+化療+口服荷爾蒙抑制劑」的三聯療法,如此三管齊下可降低死亡風險一半以上,對延長患者存活率幫助顯著5。三聯療法除了適合罹癌後期患者,也適用於癌細胞入侵重要器官、轉移範圍廣泛且數目多的嚴重患者4。相比傳統只用單一荷爾蒙藥劑或單一化療,又或前述兩者相加的療法,三聯療法發揮了更為理想的成效5







既然三聯療法屬於綜合性治療5,三種主要藥劑都有可能出現副作用,例如荷爾蒙藥劑會引起潮熱、冒汗、疲倦等近似更年期的症狀4,這時可多做運動來紓緩;化療會持續四至五個月,期間患者的抵抗力比較弱,必要時應注射提升白血球的針劑以鞏固抵抗力,減少感染風險7;至於口服荷爾蒙抑制劑,小部分患者會有血壓上升、腳腫或肝酵素略微上升的表現,應監測血壓並定期驗血4。整體來說三聯療法的副作用輕微5,治療期間患者應保持血壓正常,多做運動、維持健康飲食,就能有效緩和相關副作用4,7



潘明駿醫生分享了自己一位長者病人的治療實況。患者約73歲,發病時骨痛、沒有食慾且PSA指數超過500,從掃描亦發現他全身骨頭遍佈癌細胞,病情十分嚴峻。在進行三聯療法期間出現輕微發燒,所幸透過抗生素及升白針逐漸紓緩副作用,最終患者完成六次化療,並依循慢性病患長期接受藥物治療的模式,持續地接受荷爾蒙藥物及口服荷爾蒙抑制劑治療。現時患者病情穩定之餘,骨痛、倦怠等症狀也隨之消失,PSA指數更大幅滑落至無法偵測到的水平,治療效果可謂相當理想。







MAT-HK-2300620-1.0-08/2023


(資料由賽諾菲製藥全力支持)


References:

1.“Cancer Online Resource Hub - Cancers in Hong Kong - Common Cancers in Hong Kong - Prostate Cancer.”

Www.cancer.gov.hk, www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html. Accessed 1 Aug. 2023.

2. Wang, Fuquan, et al. "Burden of prostate cancer in China, 1990–2019: findings from the 2019 global burden of disease study." Frontiers in Endocrinology 13 (2022): 853623.

3. Gandaglia, Giorgio, et al. "Distribution of metastatic sites in patients with prostate cancer: a population‐based analysis." The Prostate 74.2 (2014): 210-216.

4. Schaeffer, Edward M. “Prostate Cancer.” NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), version 2.2023, 17 July 2023. Accessed 1 Aug. 2023.

5. Jian, Tengteng, et al. "Systemic triplet therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer: A systematic review and network meta-analysis." Frontiers in Pharmacology 13 (2022): 955925.

6. Wang, Fuquan, et al. "Burden of prostate cancer in China, 1990–2019: findings from the 2019 global burden of disease study." Frontiers in Endocrinology 13 (2022): 853623.

7. “Treating Prostate Cancer.” American Cancer Society, cancer.org, www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8796.00.pdf. Accessed 1 Aug. 2023.

8. Karantanos, Theodoros, Paul G. Corn, and Timothy C. Thompson. "Prostate cancer progression after androgen deprivation therapy: mechanisms of castrate resistance and novel therapeutic approaches." Oncogene 32.49 (2013): 5501-5511.
9. “Symptoms of Metastatic Prostate Cancer | Cancer Research UK.” Www.cancerresearchuk.org, www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/metastatic-cancer/symptoms. Accessed 1 Aug. 2023.