子宮肌瘤是子宮平滑肌異常增生所致，是婦女常見的良性腫瘤，每10個女士中便有一人患上子宮肌瘤，而35歲至55歲的婦女當中，有二至四成的人受子宮肌瘤困擾，40至50歲婦女更是此症高發病率年齡層。

文：林兆強醫生

50至70％ 患者沒有任何症狀

子宮肌瘤發病原因相信與長期大量且持續的雌激素刺激有關，如果患者服用避孕丸、白鳳丸、當歸，或處於懷孕時期，肌瘤都會增大。在過了更年期女性荷爾蒙下降後，肌瘤便會萎縮變小。

事實上，50至70％的患者不會出現任何症狀，肌瘤大小並非最大問題，最重要的是肌瘤生長位置，長於子宮外層一般影響不大，但長於子宮中層及子宮腔內的肌瘤，可能出現的病徵及影響都會較為嚴重。

子宮肌瘤的病徵包括經痛、經血量過多、貧血、盆腔及腹部有下墜感或硬塊、疼痛、便秘、尿頻或殘尿感。症狀輕微的婦女，可服用止血劑和止痛藥紓緩不適，如果是症狀較重者，例如嚴重貧血，或不適持續而影響日常生活就需要積極治療肌瘤。

治療方案應考量肌瘤狀況及自身年齡

處理肌瘤，患者應根據自己的肌瘤大小、數量、年齡、是否已生育等，考量適合的治療方案。現時較普遍使用的肌瘤手術有子宮肌瘤切除術（用傳統腹腔手術，或腹腔鏡肌瘤切除術），其優點是可保留子宮及生育能力，但這並非完全根治之道，有三分一個案會在十年內復發，可能需要再次進行手術。而腹腔鏡肌瘤切除術，復元速度較傳統腹腔手術快。

現時醫學界認為子宮不應輕易切除，可以保留就保留，但如果子宮肌瘤為患者帶來太多痛苦，患者年紀已屆更年期或沒有生育計劃，就可以考慮將整個子宮切除。

對於肌瘤的治療患者常有一個謬誤觀念，認為割除子宮會失去女性荷爾蒙，其實手術只會割除子宮及子宮頸，並不會影響卵巢機能。亦有患者和丈夫擔憂手術影響性生活，實際上手術過程會補回割除子宮後的缺口，陰道與手術前沒有分別，所以不會影響到之後的夫妻生活。割除子宮後最大的變化在於之後不再有月經，及永久失去生育能力，另外就是更年期可能提早一至兩年出現。

前述的治療方法之外，近年也有一些新的技術出現，例如聚焦超聲波治療，過程是從體外將子宮肌瘤加溫促使瘤體壞死；或是子宮肌瘤血管栓塞術，方法是以儀器栓塞肌瘤的血管，令血管萎縮壞死。

子宮肌瘤如果不太大通常沒有症狀，部分患者則因前述的病徵求醫而確診；又或在產前檢查時才發現患有肌瘤，在懷孕期併發子宮肌瘤可能有以下影響：

• 如果胎盤位置接近或覆蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、早產、胎盤剝落或產後大出血。

• 較大或多發性的子宮肌瘤，較易引起胎位不正及早產。

• 有「莖」的子宮肌瘤可能會扭轉，並引起腹痛。

• 懷孕時子宮肌瘤高速生長，血液供應不足造成出血性梗塞壞死，病徵包括腹部劇痛、發燒、白血球增加、腹膜炎等。

• 子宮肌瘤若長在子宮頸或子宮下段，有可能阻塞產道，需剖腹生產。

在懷孕過程中子宮肌瘤不一定會受到影響，一般而言子宮肌瘤會稍微變大，等到產後便又縮小，所以懷孕及產後階段必須密切監測肌瘤的生長情形。

子宮肌瘤的形成是受到荷爾蒙刺激所致，切除之後也有可能會復發，所以婦女應謹慎服用荷爾蒙補充劑，如有需要應找醫生處方並遵循分量服用。同時要定期做婦科檢查，維持理想體重避免過胖，減少攝取高脂肪、高糖分食物。

如有任何問題，歡迎致電2722 1712或以電郵drlamsk@yahoo.com.hk

懷孕婦女若有較大或多發性的子宮肌瘤，較易引起胎位不正及早產。

定期做婦科檢查，維持理想體重避免過胖，減少攝取高脂肪、高糖分食物，是防範之道。