眼乾元凶:淚水分泌不足
相信幾乎人人都曾經遇過眼乾問題,背後主因與淚水分泌不足有關,當眼球表面不能保持足夠濕潤,患者起初會感覺到眼睛乾澀,持續一段時間後甚至會出現刺痛、視力間歇性模糊、有異物感等徵狀。眼科專科許少萍醫生指出,眼睛表面其實覆蓋了一層淚膜,當中又可大致分成三層:表面是脂質層、下面是水質層和黏液層,主要功能包括潤滑眼睛,清潔角膜表面,以及抵擋微生物侵襲等,而隨着每次眨眼,淚膜亦會重鋪一次,而且眼皮的皮脂線也會釋出少量油脂,減慢淚膜於眨眼間的蒸發速度。
引致淚水分泌不足的成因有很多,高危誘因包括有長期配戴隱形眼睛,長時間身處冷氣乾燥環境等。除此以外,踏入更年期的中年婦女,體內荷爾蒙分泌量下降,亦容易導致淚水分泌不足;其次,患有類風濕關節炎、紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進等免疫系統疾病的人士也較易有乾眼症。許少萍醫生也分享了一個有趣的觀察,原來化妝品有時候亦可能是引致眼乾的元兇,如面霜、眼霜、眼部化粧品等,塗抹時太接近雙眼的話,有機會堵塞眼皮的皮脂腺,阻礙皮脂分泌;經常黏貼假眼睫毛或使用眼線液,卻又清潔得不徹底,所殘留的膠水或化學成份亦會增加眼乾風險。
診斷乾眼症時,通常會利用特定試紙評估淚水分泌情況;較新式的做法則透過檢測儀器測試患者的淚水滲透壓(OSMOLARITY),如淚水的滲透壓指數高於308mOsms/L(即淚水的正常度),便會確診為乾眼症。按照個別病人的實際情況,跟進的治療方案亦會有所分別,一般病情的個案,大多使用人造淚水補充水份的不足後,眼乾症狀都會得到相應的改善與紓緩;較嚴重的個案則可能需要使用「眼藥膏」;極少數病情嚴重的患者或須考慮進行堵塞淚管手術,減慢淚水流入鼻內的速度。
怎樣選擇人造淚水
不少人遇到眼乾問題時,都會選擇自行到藥房購買眼藥水解決,但市面上同類產品眾多,選用時應多加留意當中的成份細節。許少萍醫生提醒,若果屬於使用頻率較高的人士,則應該選擇不含防腐劑的人造淚水比較好,因為防腐劑有機會引發敏感症狀,用得太多的話,反而令淚水層更不穩定,或令角膜表皮細胞受損。
現時不少人造淚水產品都標示含有「透明質酸」,其實原來早於30多年前,透明質酸已開始應用在眼科手術方面,作用是在手術過程中保護眼睛內部組織,及後發現經稀釋過後,加入眼藥水中,有助改善眼乾病人的情況。許少萍醫生指出,透明質酸除了能夠保濕滋潤外,亦能鞏固淚膜強度,減慢淚水的蒸發速度,達至鎖水功效。另外,選用一些具備低滲透壓特性的人造淚水(指數約為150mOsms/L),有助平衡乾眼症患者淚水的高滲透壓,從而減輕眼乾症狀;同時,使用與淚水滲透壓相近的人造淚水產品,亦有助減少對雙眼造成額外刺激的風險。
正所謂預防勝於治療,要預防乾眼症,最基本的做法離不開從生活入手,例如減少長時間注視電子螢幕,讓雙眼適時休息(如每30分鐘遠望景物一次,每次維持一至五分鐘),保持充分睡眠等,雖然以上做法看來「老套」,但實際上卻有助促進淚水正常分泌,減低出現眼乾問題的風險。
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