高膽固醇會為身體帶來極長遠嚴重的威脅，且有臨床研究發現58%的患者即使用藥也難以控制病情。早前由《健康創富》雜誌主辦、德善健康管理贊助的「中西合璧 踢走壞膽固醇 養護血管」講座中，註冊中醫馮佳賢醫師與註冊營養師兼體適能教練尹耀林先生，便從中西合璧的醫學講起，教導大眾控制膽固醇之道。

中醫從根本原因降低膽固醇指數

對一般健康的人來說，肝臟能按個體需要合成人體所需的膽固醇。可是隨着年齡漸長，膽固醇的使用率減少，又或肝臟合成過多膽固醇，膽固醇指數便會升高。過量的膽固醇會沉積在血管壁令血管變窄，這正是導致脂肪肝、血管硬化及心臟病等併發症的主因。馮佳賢醫師指出，飲食、運動和西藥並不能全面降低膽固醇，杜絕心血管風險。首先史他汀類藥物（Statins）雖廣泛使用，但增加藥物劑量時最多只能再降低6%的壞膽固醇。其次人體內的膽固醇大部分由肝臟產生，只有約兩至三成的膽固醇來自日常飲食，因此單靠飲食和運動只能令膽固醇減少5至7%。

馮佳賢醫師表示，中醫認為飲食進入了脾胃經過消化，會轉輸血脈變成「營血」與「膏脂」，將傳至五臟六腑、四肢百骸和腦髓。若進食太多甜膩食物、體型肥胖、缺乏運動，會形成「痰濁」，這是高膽固醇的表面原因。可是脾、腎、肝等臟腑功能失調，使津液的運行、輸佈和排泄發生障礙，導致膏脂淤積才是根本原因。若控制飲食及改善生活方式仍不能降低血脂時，則需要藥物的控制。中醫會通過促進腸道膽固醇的排泄來抑制腸道吸收膽固醇，並阻斷膽固醇和三酸甘油脂的合成。通過影響血脂分佈、運轉及清除，便能降低血液中的膽固醇含量。

分清「好」與「壞」膽固醇

註冊營養師尹耀林先生指出，大眾所認知的「好」與「壞」膽固醇其實並不是指膽固醇本身，而是攜帶它們的脂蛋白。「壞」膽固醇實際上是指低密度脂蛋白不能有效地把膽固醇從血管運走，繼而慢慢積聚；「好」的高密度脂蛋白則能把膽固醇回收至肝臟。若患者只計較膽固醇攝取量，拒絕食用含有較高膽固醇的食物，不但沒有太大幫助反而影響了享用食物的樂趣。

要改善高膽固醇問題，最關鍵的其實是在降低壞膽固醇的同時增加好膽固醇。壞膽固醇主要來源為飽和脂肪（動物脂肪）和反式脂肪，其中反式脂肪更應儘量避免，反式脂肪主要是經過氫化程序的植物油產生，例如植物牛油。提高好膽固醇的食物大多含有多元不飽和脂肪，例如葵花籽油、粟米油、三文魚、沙甸魚等；橄欖油、牛油果等則能降低壞膽固醇。另外，葵花籽油、橄欖油等健康食油因結構脆弱，容易變質產生反式脂肪，因此要趁新鮮食用並保存於陰涼處。