在社會高齡化的香港，柏金遜症、腦退化症及脊椎退化症這類腦退化疾病愈發普遍，可幸的是只要及早治療，病情仍可獲得相當程度的紓緩。日前由香港神經外科學會主辦、《健康創富》雜誌支持、ZaiLab贊助的「腦神經手術醫退化」網上講座，邀請了6位腦神經外科醫生解析腦神經疾病問題，直播過程並與觀眾進行Q＆A環節，線上反應相當熱烈。

主題一：柏金遜症

主持：麥凱鈞醫生 / 主講：李永恩醫生

主持人麥凱鈞醫生指出，藥物是初期柏金遜症的主要療法，惟隨病情推演藥效可能逐漸降低。李永恩醫生解釋此症沒有根治方法，當病情無法透過藥物、運動紓緩時，手術介入通常可取得較好成效。深腦刺激術已面世30多年，手術中醫生會使用微電極記錄測試，將永久性電極導線插入深腦正確的標靶位置，再經皮下延長線接駁至胸前的脈衝產生器以供電給深腦的蒼白球、丘腦、丘腦下核，這種持續刺激能有效抑制造成運動功能失效的訊號傳導。對於紓緩震顫、肢體僵硬、不自主動作、開關狀態、動作遲緩有明顯效果，亦可減輕患者的藥量，但語言、軀體曲屈、行走方面的症狀則未必能改善。手術併發症包括腦出血、感染、腦癇、短暫精神混亂、體重增加、麻痺，幸而這類情況很少見，主要還是手術硬件例如導線移位破裂、脈衝產生器失靈的問題。

為達到最佳療效，術後3至6個月內患者需經常至醫院，讓醫生把脈衝產生器調整到理想的刺激狀態同時適量減藥，以求將副作用減至最低。手術適用於對多巴胺藥物具正面反應、有「開關」及不自主動作、藥量及服用次數調整後仍無法控制病情、身心可承受手術並可配合醫生指示、年齡少於75歲的患者。

主題二：可治療的腦退化症

主持：黃瑞濤醫生 / 主講：保延聰醫生

主持人黃瑞濤醫生首先點出大眾的疑問「手術可治療腦退化嗎？」保延聰醫生接續道，面對此症治療上通常劃分為一般腦退化症、帶有腦退化症病徵的可治癒的內科病症，及帶有腦退化症病徵的可治癒的外科病症。當中雖僅一部分病症可經手術治癒，仍建議患者及早接受評估爭取痊癒的機會。

舉幾個可治癒的外科「腦退化症」來說：慢性腦硬膜內血腫患者，患者有機會出現疑似腦退化症的病徵。如果情況嚴重的話，可接受外科手術將腦硬膜內的血水引流出來；當中部分病者因服食抗血小板藥或抗凝血藥，或會令出血惡化，因此亦要與醫生商討是否需要停藥。常壓性水腦症患者會因腦部積聚過多腦脊液而造成腦室脹大，患者可先接受脊椎穿刺測量腦壓並釋放少量腦脊液，若症狀紓緩表示患者適合進行腦脊液引流手術。腦下垂體腫瘤患者常伴有甲狀腺素、皮脂醇或其他荷爾蒙不足或視力問題，這類患者可通過手術切除腫瘤，或以放射治療、放射手術，以及荷爾蒙補充濟來改善症狀。至於某些腦腫瘤，特別是在位於患者腦部的前額葉或顳葉的，亦可能出現疑似腦退化病徵，除了手術切除亦可接受放射治療、放射手術或化療。因此如有類似病徵應儘快求醫，有助醫生及時釐清病情，進行特定的治療方案。

主題三：脊椎退化症

主持：朱志豪醫生 / 主講：謝日恆醫生

主持人朱志豪醫生表示，多數人不清楚腦神經外科醫生治療範疇包含了脊椎病症，對此謝日恆醫生回應，脊椎中的脊髓神經線由中央神經系統支配，因此腦神經外科醫生不時會治療脊椎退化個案。脊椎的勞損退化常集中於椎間盤及小面關節位置。以椎間盤來說，隨年齡增長人體椎間盤中的水分逐漸流失，椎間盤周圍的環狀纖維亦會出現裂痕，當患者日常姿勢錯誤時可導致椎間盤突出，並壓迫脊髓神經線及脊椎神經繼而誘發坐骨神經痛；小面關節則是兩節關節結合處，舉「低頭族」的例子來說，便是將頭部壓力轉移至頸部的小面關節，長期下來即造成頸部關節勞損退化。各脊椎關節的椎間盤、小面關節若勞損退化而壓迫到神經根，就會引發身體不同部位的麻痺刺痛。

現時手術治療包括減壓術及融合術。減壓術是指去除擠壓神經根或脊髓神經線的椎間盤突出、小面關節骨刺部位，透過減輕神經線壓力來改善痛楚症狀；至於融合術，最常見的是椎體間融合術，手術過程醫生會移除勞損退化的椎間盤，再置入人工或患者本身骨頭，接着以金屬支架固定需融合的兩節關節，待椎間盤位置慢慢填滿後，兩節關節即融合為1節關節，可矯正脊椎畸形並避免退化位置繼續惡化。

講座當日醫生合影，左起朱志豪醫生、謝日恆醫生、李永恩醫生、保延聰醫生、麥凱鈞醫生及黃瑞濤醫生。

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