過度活躍症是兒童才會罹患的病症嗎？實際上近年有愈來愈多研究報告指出，部分患童腦部發展障礙的病徵會延續到成年後，針對這個課題日前由武田藥品（香港）有限公司及《健康創富》雜誌全力支持的「破解過度活躍症迷思」腦部發展障礙線上講座，邀請到精神科專科麥棨諾醫生解析藥物治療成效，並釐清有關的迷思，幫助市民正確認識過度活躍症。

多巴胺分泌不足是致病主因

過度活躍症學名為「專注力不足過度活躍症」（ADHD），意即症狀以專注力不足、過度活躍為主。據最新研究統計本港約有6％兒童患症1，等於每100名兒童中有六個案例，比率不算低。舊時因醫學知識不足，患童總被貼上坐不住、調皮、不專心、多話、衝動、做事拖延的標籤，實際上這些都是此症的臨床表現。麥棨諾醫生指出，ADHD屬於腦部發展障礙2,3，兒童在發育過程中腦部無法釋放足夠的多巴胺，幫助前額葉做出適當的自控能力，以致難以在應該安靜的場合中乖乖坐定，或不受外界影響維持專注力；而遺傳亦可能致病，尤其父母親皆有ADHD者患病率會提高一成半至三成；另外出生時缺氧、智力不足造成腦部發育不健全等，都是致病因素。患童多數兼有專注力不足、過度活躍兩種症狀，診斷時醫生會透過嚴謹程序評估兒童在各種環境下的表現才做判斷，絕非單純用學業表現來衡量孩子是否有ADHD。


近年有不少研究報告顯示，超過一半的腦部發展缺失症狀會持續至患童成年後，意謂成年人也可能有ADHD的症狀。研究觀察到部分成年人時常轉工、慣性遲到、沒有耐心、專注力差、粗心大意或組織能力薄弱，追溯始發現他們幼年已有ADHD的徵狀，可見若未接受適當的治療，種種症狀有機會延伸到患者成年後的生活。至於成年後病徵消失者，很可能是治療發揮效果，又或者患者本身只是比同儕晚發育，隨着成長腦部發展追上正常水平，ADHD的症狀便逐漸消失。極少數童年時正常，成年方出現病徵者通常是受傷、藥物造成腦部受創、甲狀腺分泌異常所致。


藥物起效迅速 效果立竿見影

關於治療，由於ADHD是腦部多巴胺分泌不足引致，藥物治療正是利用刺激腦細胞分泌多巴胺的機制來彌補先天不足的缺失4。這類藥物使用歷史已久，藥效發揮更可說是立竿見影，比一般情緒病用藥或血清素更快速顯著，臨床觀察發現原本連五分鐘亦難坐定的患童，服藥後可坐在書桌前半小時完成功課、能專心聽完整堂課，不少小朋友回診時向醫生講述自己「聽明白許多東西」、「比較聽得入耳」、「可以記住好多東西」，家長也發現孩子能夠安靜坐定、脾氣變好、耐性提高了。麥棨諾醫生表示，在藥物的輔助下只要患童過了青春期，腦部發育逐步達至同齡兒童發育水平便可考慮停藥，不會有一旦吃藥就要吃成世的隱憂。要特別注意的是，家長不可因藥效理想而隨意幫孩子加藥，務必遵從醫囑按時按量服用，才能達到最佳的治療效果。





精神科專科麥棨諾醫生提醒，治療ADHD時務必遵從醫囑按時按量服藥，才能達到最佳的治療效果。

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此專欄由武田藥品全力支持    

VV-MEDMAT-44032 (Apr 2021)

參考資料：

1. Cheung, K.K., Wong, I.C., Ip, P. et al. Experiences of adolescents and young adults with ADHD in Hong Kong: treatment services and clinical management. BMC Psychiatry 15, 95 (2015). https://doi.org/10.1186/s12888-015-0478-x

2. National Institute for Health and Clinical Excellence. Attention deficit hyperactivity 2 disorder - Disagnosis and management of ADHD in children, young people and 3 adults. NICE Clinical Guideline 72 2008 [cited 4/26/2012; Available from:  http://publications.nice.org.uk/attention-deficit-hyperactivity-disorder-cg72.

3. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental 6 Disorders (Fifth ed.). 2013, Arlington, VA: American Psychiatric Publishing

4. CADDRA - Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.